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日期：	97年4月29日
	中國時報第4版
標題：	新庫賈氏症追因，牛肉風險低估。(C4版)
內容：	新型庫賈氏病(vCJD)自1996年英國率先發布本病以來，目前全球已累積209個案例，依流行病學研究，多數科學家相信vCJD可能與牛海綿樣腦症(BSE，俗稱狂牛症)有關，近年全球幾乎都籠罩在「談牛色變」的風暴中。衛生署庫賈氏病諮詢委員會召集人、高雄長庚副院長陳順勝表示，牛海綿樣腦症、新型庫賈氏病以及人類庫賈氏病(又稱傳統庫賈氏病，CJD)，都是由一種會侵犯腦部的變性蛋白─普利昂(prion )造成，但因傳染來源不同、初期被侵犯的腦部區域互異，臨床症狀也不同，不可混為一談。《侵犯腦部，國內尚無vCJD病例》他說，目前為止，國內雖沒有新型庫賈氏病，但神經內科專科醫師都有分辨新型與傳統庫賈氏病的能力，只是多數民眾對庫賈氏病很陌生，故有些醫師會抄捷徑，跟病人或家屬說「你的病跟狂牛症類似」，以致國內近年都有以訛傳訛的消息傳出。《物種屏障保護，不易牛傳人》新型庫價氏病感染來源目前雖指向狂牛症，然而，依「物種屏障」(species barrier)的觀點來看，即使病原相同，牛要傳染給人也並不容易。陳順勝解釋，羊跟牛是不同物，其胺基酸(蛋白質的組成分子)排序有7處不同，多數科學家相信，牛海綿樣腦症感染來源正是已存在1、200年的羊搔癢症(scrapie，羊的海綿樣腦病變)，原因可能是當時農民將病羊製成肉骨粉，餵給牛吃。而牛與人的胺基酸排序有30處不同，意味著跨物種傳染的條件更嚴苛。這也是為什麼從英國出現第1例新型庫賈氏病以來，至今12年，全世界只累積發生209例個案的原因。假設羊搔癢症可以傳染給牛、狂牛症可以傳染給人，為何科學多深信，羊搔癢症不會傳染給人？《12年前首例，至今全球僅209例》台大獸醫系教授周晉澄表示，實驗室的動物實驗有其限制，但若上述假設成立，很有可能是因致病的變性蛋白從羊到牛歷經了「馴化」(胺基酸序列重新排列)過程。所以，羊身上未經馴化的變性蛋白無法直接傳染人。此外，人與羊的胺基酸排序較人與牛之間的差異性更大，應該也是羊與人之間的物種屏障更難被跨越的原因。《可能境外移入，台灣要慎防》在臨床診斷上，陳順勝說，新型庫賈氏病患者與狂牛症病牛初期遭變性普恩蛋白侵犯的腦部區域主要都布腦幹與小腦。反映在症狀上，人類會憂鬱、快速痴呆、肢體不協調；病牛會對各種光及聲音刺激敏感、運動失調、四肢無力、不斷流口水。此外，新型庫賈氏病患者的腦波多呈緩狀慢波，腦脊髓液少見大量14-3-3蛋白(一種原存於腦細胞內的蛋白質)，腦切片則可見空洞海綿樣變化。《國外證實，牛肉也可能含病源》衛生署一再宣示「在國內不曾出現狂牛症牛隻的前提下，直接出現新型庫賈氏症個案的機會微乎其微。」陳順勝表示，這句話用在本土個案有其信度，因為全世界有新型庫賈氏病個案的國家，都是在該國出現狂牛症約7年左右(vCJD)潛伏期約7至10年)，才出現第一個本土病例。但他強調，台灣仍應慎防「境外移入」個案的發生。他說，變性普利昂蛋白有累積性，換言之，在病牛發病前，其體內很可能已有變性蛋白，此時，人類若在不知情下長時間持續攝取，還是有感染新型庫賈氏病的風險。另對國際間牛肉進出口，目前仍僅將狂牛症病牛的SRM(腦、眼睛、脊髓、脊椎或背根神經節等)列為特定風險物質。陳順勝說，此舉可能低估了牛肉的風險，撇開牛隻屠宰過程中，牛肉部分可能遭汙染不談，國外知名學者的實驗也已證明，牛肉中同樣也會含有變性普利昂蛋白。至於變性普利昂蛋白在人體內的感染路徑，中國醫藥大學附設醫院神經內科主治徐偉成表示，依相關動物實驗推論，由口而入的變性蛋白會先在扁桃腺增生，然後隨著免疫細統的B細胞來到淋巴結和脾臟，再進入周邊神經，最後感染腦細胞。徐偉成說，目前新型庫賈氏病與傳統庫賈氏病都沒有任何治療方式，國內外臨床曾嘗試開始患者藥物，最後都證實無法有效延緩或控制患者病程進展，多數患者仍會在發病1年左右死亡。


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